□新郑华信民生医院心血管一病区苏伟锋

心肌梗死是急性心肌缺血最严重的情况，通常指由于冠状动脉血管堵塞或破裂等原因，导致心肌持续缺血和不可逆的坏死。在心肌梗死的20~40分钟，心肌的内膜就会出现很薄的一层坏死，到4小时左右，心肌约一半已经发生坏死，到了6小时心肌几乎全坏死。由于病情进展很快，一旦发作，病情就会很严重，因此应积极捕捉心梗发作早期信号，以早发现、早干预。

有心脏病史者，心梗的早期信号有：近期频发心绞痛，或者稳定型心绞痛近期恶化加重，发作时间延长，硝酸甘油效果变差。

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无心脏病史者，心梗早期会有以下症状：

疲劳乏力 在起病前1~2天或1~2周，特别容易疲劳，感到明显乏力，精力跟不上，稍一活动就会胸闷、气喘。

身体出现不明原因阵痛 如上腹痛、喉咙痛、牙齿连及下颚痛、肩痛、后背痛、手臂痛、脚跟痛、胃痛，这种疼痛可能会延伸到胸部并伴有压迫感或闷胀感，还可能伴随恶心、呕吐、出汗、头晕等症状,持续在20分钟以上不缓解。

胸部不适感或胸痛 感觉胸部沉重不适，有压迫感或者闷痛，或出现突然发作的剧烈而持久的胸痛，表现为胸骨、咽喉部或双颊的挤压感、紧缩感、窒息感。稍微活动即可诱发或夜间被疼醒，难以缓解。重度者冷汗淋漓，甚至意识丧失。因为心脏和胃相邻，有些患者将这种不适形容为烧心、胃痛或胃灼热，并伴有其他症状，如咳嗽、气喘和呕吐等。

呼吸系统症状 持续的呼吸困难和气促，尤其在运动时或者年长者中容易出现。如果这些症状与心悸、胸部不适和浑身没劲等症状同时出现，可能就是心梗的早期信号。

不典型预兆 眼睛无力睁不开，双耳听力下降，淡漠、神志改变或不明原因的烦躁、睡眠障碍等精神症状。

当患者出现急性心肌梗死时，施救者首先要拨打120电话，让患者安静平躺，不要搬动患者，注意给患者保暖，并避免给患者吃止痛药。如果患者出现呼吸停止、心跳骤停或意识丧失，立即进行胸外按压和人工呼吸，以维持患者的生命体征。

为了预防心梗，应该注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、保证睡眠、控制体重、健康饮食、适度运动等。在严寒影响下，冠脉可发生痉挛而诱发心梗，所以冠心病患者应注意保暖。高血压、高血脂、高血糖和冠心病患者不要擅自停药，这可能会造成血压波动较大，诱发心梗。此外，要注重定时体检，出现异常尽早治疗。